“医生，我的智齿从来没疼过，可以不拔吗？”这是口腔科医生每天都会被问到的问题。

答案是：不一定。智齿疼不疼，从来不是判断“要不要拔”的标准。

智齿是什么？为什么它总“惹事”？

智齿，学名第三磨牙，通常是我们口腔中最晚萌出的牙齿，一般出现在16岁到25岁之间。从正中的门牙往里数，刚好是第八颗牙。这个年龄段也正是人们心智逐渐成熟的时期，因此得名“智齿”。

有调查表明，我国16～25岁人群中智齿的萌出率为54%，在已萌出的智齿中，阻生和错位智齿约占44%。也就是说，将近一半长出来的智齿，都是“长歪了”的。

为什么智齿容易长歪？这是进化的“错配”。我们的祖先茹毛饮血时，颌骨足够大，能容纳32颗牙齿。但随着食物越来越精细，颌骨逐渐缩小，牙齿数量却没有同步“裁员”——最后登场的智齿，在超过三成的人口中面临“无地自容”的窘境。

这6种智齿，建议尽快拔除

根据口腔医学界的共识，出现以下情况时，通常建议拔除智齿：

第一种：智齿蛀牙。智齿位置最深，清洁最困难。一旦蛀了，补牙难度大、效果差，往往治不如拔。

第二种：智齿挤压邻牙。这是最隐蔽也最昂贵的风险。前倾阻生的智齿会与第二磨牙形成清洁死角，导致邻牙远中面蛀牙。更严重的是，长期的压迫可能导致邻牙牙根吸收。智齿阻生导致邻牙牙根完全吸收的案例在临床上虽不常见，但一旦发生，邻牙往往无法保留。

第三种：智齿反复发炎。智齿冠周炎急性发作时，患者会感觉最后一个大牙的部位胀痛，病情进一步发展，可能出现张不开口甚至发烧等全身症状。有患者因智齿反复发炎导致张口受限，20天只能靠流食维持，体重减轻了8公斤。

第四种：没有咬合功能的智齿。上下颌智齿不成对萌出时，没有对咬牙的那颗会“伸长”，影响咬合。

第五种：正畸需要拔除的智齿。为了排齐牙齿腾地方，保证正畸治疗的效果，通常会考虑拔除智齿。

第六种：完全埋伏在颌骨内的智齿。这类智齿像一颗“定时炸弹”——可能形成含牙囊肿，缓慢膨胀、无声无息地侵蚀颌骨。等感到面部膨隆或拍X光片偶然发现时，可能已造成大范围骨质破坏。

拔智齿前，需要做好哪些准备？

决定拔智齿前，有几点准备工作不容忽视：

专业评估：务必到正规口腔医疗机构做全面检查，拍X光片或口腔CT，确定智齿的位置、形态以及与周围组织的关系。这是制定安全拔牙方案的关键一步。

身体状况评估：高血压、心脏病、糖尿病等慢性病患者，需在病情稳定并得到医生许可后方可接受拔牙手术。女性应避开月经期拔牙。智齿冠周炎急性期禁止拔牙，必须先消炎再拔。

调整状态：术前避免空腹、熬夜、过度疲劳。拔牙前2～3小时可适量进食以防低血糖。

拔智齿真的能瘦脸吗？

不能。拔智齿并不能瘦脸。我们的脸型主要由颌骨、肌肉、脂肪和皮肤决定，智齿长在颌骨内，拔智齿并不会改变颌骨的形状。拔牙后脸部肿胀消退，可能让人感觉脸瘦了，但这只是错觉。

拔智齿需要住院吗？

不一定。若身体条件好、智齿难度不大，可在局麻下拔同侧上下2颗。复杂智齿（如靠近神经、完全埋伏）可能需要在手术室操作。一般建议一次最多拔除同侧上下2颗智齿，间隔1～2周后再拔另一侧。

在三栗鼠口腔，综合诊疗团队采用微创拔牙技术，医生借助超声骨刀等精细器械，创伤小、出血少、恢复快。拔牙前会进行充分的术前评估，包括口腔CT检查，明确智齿与神经、邻牙的位置关系，最大限度降低手术风险。

最后提醒：智齿问题，早评估、早决策、早处理，是对自己口腔健康最负责任的选择。如果你不确定自己的智齿该不该拔，建议到正规口腔机构拍一张X光片——让专业医生帮你判断，而不是等到疼了再说。

三栗鼠口腔——专注口腔健康，守护每一颗牙齿。